希臘醫(yī)療體系的特點(diǎn)在于:國(guó)家醫(yī)療體系,強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)和強(qiáng)大的自愿私人醫(yī)療保健系統(tǒng)共存。國(guó)家醫(yī)療體系為全民提供基本的醫(yī)療覆蓋,社會(huì)保險(xiǎn)資金涵蓋所有的居民,還有15%的人持有補(bǔ)充性的自愿健康保險(xiǎn)覆蓋,這與自費(fèi)群體一致組成了規(guī)模頗大的私立醫(yī)療保健市場(chǎng)。
一、希臘醫(yī)療體系的發(fā)展
和其他國(guó)家一樣,社會(huì)保險(xiǎn)在希臘醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展中起到了巨大的作用,尤其是隨著1937年社會(huì)保險(xiǎn)基金以及1961年農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)基金的設(shè)立,這兩起重大事件共同促進(jìn)了希臘醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。
1、希臘醫(yī)療體系的開端
盡管政府做了諸多的努力,在上世界八十年代之前,希臘的醫(yī)療服務(wù)在OECD國(guó)家中仍然是比價(jià)羸弱的,在運(yùn)作,組織以及資金的撥付上面都和發(fā)達(dá)國(guó)家有比較大的差距。當(dāng)時(shí)的希臘醫(yī)療服務(wù),基礎(chǔ)設(shè)施不完善,資金缺乏,而且專業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)護(hù)人員也急缺。
2、希臘醫(yī)療體系的改革
在這樣的背景下,希臘醫(yī)療體系在1981年進(jìn)行了改革,國(guó)家醫(yī)療體系(National Health System (希臘語簡(jiǎn)稱ESY))就此建立,目的在于為所有的公民提供免費(fèi)的,平等的以及綜合的醫(yī)療服務(wù)。改革的實(shí)施,讓醫(yī)療體系在資金,人力和技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施以及公共醫(yī)療部門得到了很大的改善。
后來,政府對(duì)公共醫(yī)療部門的投入不斷增大,重點(diǎn)加強(qiáng)組織和管理的改革,期望提高公共醫(yī)療系統(tǒng)的效率。在這一階段中,較重要的變化在于私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,當(dāng)前的私立醫(yī)療已經(jīng)所使用的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)占據(jù)全部花費(fèi)的一半還要多。當(dāng)前的希臘醫(yī)療服務(wù)由NHS,公共保險(xiǎn)基金,以及私立機(jī)構(gòu)共同組成。
二、希臘醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容
1、希臘醫(yī)院數(shù)量和種類
來自2010年的權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,希臘NHS體系一共包括約130所全科和??漆t(yī)院,總計(jì)約4萬張床位,這些醫(yī)院提供急診,門診以及住院治療,此外,這些醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)全部來自財(cái)政撥款和社會(huì)保險(xiǎn)基金。除此之外,希臘還有大約13所軍隊(duì)醫(yī)院和兩所大學(xué)附屬醫(yī)院,分別由國(guó)防部和教育部管理和撥款,這些醫(yī)院總共提供了近四千張床位。
2、公共醫(yī)療體系
除了公立醫(yī)院之外,公共醫(yī)療體系還擁有大約200家初級(jí)醫(yī)療健康服務(wù)中心和1500家鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中心,這些機(jī)構(gòu)為居民提供免費(fèi)的初級(jí)醫(yī)療服務(wù),全部資金來自財(cái)政撥款。此外,希臘的一級(jí),二級(jí)以及三級(jí)公共醫(yī)療體系由七個(gè)區(qū)域衛(wèi)生當(dāng)局管理,這些管理局需要向衛(wèi)生和社會(huì)團(tuán)結(jié)部回報(bào)工作,后者還負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生政策,協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù),監(jiān)督管家藥物局,緊急服務(wù)部,國(guó)家傳染病中心以及其他各種專門機(jī)構(gòu)。
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金的作用
大約30個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)基金為NHS覆蓋人群以及私人購(gòu)買者提供醫(yī)療保健服務(wù),絕大多數(shù)社保基金都是獨(dú)立實(shí)體,覆蓋不同的職業(yè)群體,但是共同受到勞動(dòng)與社會(huì)事務(wù)部的監(jiān)督。比如:
1)IKA覆蓋50%的人群;
2)OGA覆蓋20%的人群;
3)OAEE(the Fund for Merchants, Manufacturers & Related Occupations ):覆蓋13%的人群;
4)OPAD(the Fund of Civil Servants )覆蓋12%的人群。
4、希臘私立醫(yī)療的進(jìn)步
包括診療中心,康復(fù)中心以及實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院在內(nèi)的私立醫(yī)療在過去的十五年之內(nèi)取得了顯著的增長(zhǎng),而希臘的醫(yī)療保健系統(tǒng)正在朝著更大的私有化方向發(fā)展。私人醫(yī)療的發(fā)展正在面臨著前所未有的大好時(shí)機(jī),諸如:
1)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),人均收入的增高;
2)公眾對(duì)公立醫(yī)療效率和質(zhì)量的不滿;
5、希臘醫(yī)療的報(bào)銷制度
公立醫(yī)療系統(tǒng)通過復(fù)雜的混合體系提供資金,其中人員的工資是有國(guó)家預(yù)算直接撥付的,剩余的費(fèi)用則由保險(xiǎn)基金和患者的服務(wù)費(fèi)共同支付。醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)是根據(jù)復(fù)雜的報(bào)銷系統(tǒng)計(jì)算的,在某些情況下,報(bào)銷僅僅適用于住院治療,在其他一些情況下,則適用于消耗品和藥物部分,換句話說,報(bào)銷需要根據(jù)不同的情況,不同的類別分別進(jìn)行。醫(yī)療保健總的預(yù)算由財(cái)政部每年設(shè)定,國(guó)家撥款70%,其余的部分來自社會(huì)保障和自費(fèi)支出,
三、希臘醫(yī)療的一些特點(diǎn)
1、醫(yī)藥分離制
希臘實(shí)行醫(yī)藥分離制度,醫(yī)院只負(fù)責(zé)治病,并不出售藥品。所有的藥品必須通過醫(yī)生的處方在藥店購(gòu)買,這樣就較大化的避免了醫(yī)生和藥物公司之間的一些貓膩,發(fā)揮藥品簡(jiǎn)而廉的特點(diǎn)。希臘的藥店一般都分布在醫(yī)療周邊,或者社區(qū)內(nèi)部,數(shù)量很多,而且標(biāo)志很明顯,非常容易找到。此外,一些小病可以直接去藥房買藥,藥店會(huì)有坐堂醫(yī)生,可以就一些簡(jiǎn)單的疾病直接給出處理。
2、希臘看病基本流程
1、預(yù)約
在希臘醫(yī)院看病,不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,除急診外都需要提前預(yù)約;
2、就診
希臘的門診和國(guó)內(nèi)基本一樣;
3、繳費(fèi)
醫(yī)生檢查就診后,按照醫(yī)院給的費(fèi)用清單在服務(wù)臺(tái)繳費(fèi)即可。希臘的私立醫(yī)院很多都和保險(xiǎn)公司合作,繳費(fèi)時(shí)出示該保險(xiǎn)公司的保單可得到相應(yīng)的費(fèi)用減免。
4、拿藥
如果病情嚴(yán)重會(huì)安排進(jìn)一步的診療,例如手術(shù)等。如病情需要服藥治療的,則會(huì)開出相應(yīng)的處方單,患者只要到藥店買藥即可。
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